风和日丽的日子，吃完午饭的我，看着离下午的门诊时间还有一点点，想着要不要眯一会儿，咚咚咚...敲门声响了...
我：.....“请进”
一个小脑袋先探了进来，其次才是稍显笨拙的肚子，要不是这是我的患者，我是绝对不会承认还有这么活泼的孕妇的，挺个肚子风一般的走路，也是让我感叹现在年轻就是好，嗯，体质好！
“吶个...王大夫呀，我想问我到时候能不能直接剖腹产呀？人家不想顺产了...”
“怎么改变主意了？你这么年轻，顺产没问题的”
“哎呀，昨天和同学聊天，她说她一个阿姨家的姐姐，生孩子生了一天一夜，然后生完，孩子出来脑袋都卡出了一个印子，特别遭罪...还有啊，我另外的一个朋友说，有的人生不下来，最后还是要剖的，遭了二遍罪，不如一早剖宫产了...还有哇，我的...”
“你没事，不用”
“不是，王大夫，我上网查了，难产好可怕，我要是点儿衰摊上了咋办？要是...”
“你才24！各项检查都没什么问题，也不是巨大儿，回去等顺产”
“哦！”失落而去...
“......” ？这就妥协了？！...头疼，像这种能顺产的却老想剖腹产，各种问题齐上阵，我决定不睡了，写科普！
常见疑问
医生，我个儿矮，我婆婆怕我不好生，我想剖宫产
个子矮的孕妇因为遗传关系一般孩子也小，顺产是没有问题的。
需要注意的是，因为个子小骨盆小，如果怀的正常偏大的孩子（随爹）对孕妇来说就比较困难了，在产程进展中会由于相对头盆不称的问题容易难产，但此时医生会给你中肯的建议，不必担心。
医生，我太胖了，能剖腹产吗？
肥胖的孕妇因为软组织厚、骨盆虽然大，但是脂肪占得位置太多（脂肪堆积），而且肥胖的孕妇容易有妊娠期糖尿病的问题，孩子的肩颈、腹围比较大，容易发生肩难产。
因此要充分评估，综合分析。
医生，我年龄大了，直接剖腹产行么？
高龄产妇年龄大，精力、体力各个方面都不如年轻人，尤其是40岁以上的产妇，这种差异更加明显。
有些高龄孕妇坚持锻炼，肺活量、呼吸代谢率、肌肉力量等等都不逊色于年轻人，完全可以阴道试产。
同时，高龄的妈妈也不需要太过担忧，对于35岁以上的初次剖宫产我们是比较宽容的。
因为高龄产妇要个孩子不容易，所以如果产妇提出的话，医院会充分考虑她的体力、再生育的能力、对孩子的渴求等各方面的因素，病人个人的身体状况和社会因素（对孩子的渴求、抗击打的能力等方方面面的因素）也都要考虑到，以便做出正确的选择。
到底什么情况，医生才建议剖腹产？
一般情况下，医生会从胎儿和母体等方面去考虑是否建议剖腹产。
胎儿原因
1、当胎儿在妈妈子宫内发生缺氧（医学称胎儿窘迫）；
2、胎儿胎位，就像电视剧里看到的，婴儿脚先出来了，在古代都是致命的，现代当然直接剖啦~
3、双胞胎或多胞胎（第1个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠）；
4、脐带脱垂（这种情况很危险，想象一下，生的时候最先出来的是孩子的脐带...好吧，我夸张了，你们知道情况危险就行）这个时候胎儿有存活可能，要剖腹产
5、胎儿≥8斤（医学上称巨大儿），别再听老人那句“谁谁家生个了八斤的胖娃娃了”！超过八斤属于巨大儿，正常骨盆就那么大，你非要生个偏大个的娃，容易生才怪！（当然了，也有例外，爹妈都是一米八上下的大个儿，孩子也不能小，但是人家妈妈骨盆也比矮个子的妈妈大一号，所以个别情况个别分析哈）
母体原因
头盆不称；瘢痕子宫；严重合并症和并发症，例如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝等等...（大概说一点，看不懂没关系，该剖时医生会告诉你）
其他因素
试管婴儿拒绝阴道试产、产道畸形、外阴疾病、生殖道严重的感染性疾病、妊娠合并肿瘤（如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤阻碍产道等）。
还是那句话，看不懂没关系，该剖时医生会告诉你。
当然啦！
有部分妈妈，有过难产、死胎的情况，即使检查显示没问题，但是妈妈希望宝宝很顺利的出生，想要剖腹产，我们还是给剖滴，也得人性化不是~
好了，最后要说的是，如果真的有必要剖腹产，医生会直接给你建议，不要听别人的话，也不用乱想，相信你医生，你会顺利生一个健康的宝宝！
来源：产科医生王小榕
2020
