1.幸福孕育课程设立的初衷


郑睿敏教授：针对我国缺乏妇女心理保健知识以及相应的心理保健适宜技术。2013年，我们了解到国际上开设有幸福孕育之正念/静观分娩与养育课程，主要是针对孕产妇或者更准确的来说是针对准父母的健康课程，并且幸福孕育之正念/静观分娩与养育课程也在国际上得到了循证医学的证实，对于孕产妇甚至其伴侣起到缓解抑郁、焦虑、压力以及促进自然分娩、提升夫妻双方的幸福感、加深未来亲子感情联接的作用。


这些年，我国经济文化水平得到迅猛发展，十九大报告指出我国社会主要矛盾的改变表明健康领域应得到重视，反映妇产科领域应更加关注孕产妇的幸福、健康、心理健康、新生儿健康问题，聚焦于孕产妇的整体健康，而不是只关注孕产妇的死亡、生理疾病问题。在这样的大背景下，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心还对孕产妇和医务人员进行了需求调研，了解到孕产妇的心理健康需求和医务人员的保健需求量大，以及国内缺乏妇女心理保健适宜技术，这是我国保健技术的薄弱环节，所以我们引入幸福孕育之正念/静观分娩与养育课程。


同时，在不同国家、不同文化、不同国情和不同的传统意识的条件下，对这个课程做中国化的调整，使其更适合中国孕产妇及其伴侣。本次会议中特别安排了幸福孕育之正念/静观分娩与养育课程为期9周，我们希望不断发展幸福孕育课程从而壮大国内孕产妇心理保健队伍，满足我国当前孕产妇心理保健的需求。


2.孕产期心理问题的预防及干预的必要性


郑睿敏教授：目前，我国医疗健康的重点已经发生了变化。在孕产期保健领域，在关注孕产妇死亡、生理疾病的基础上，同时也开始重点关注孕产妇的心理健康问题。澳大利亚、英国等经济发达的国家，因孕产妇心理原因而导致的死亡占到其死亡率的前五位，这是随着社会发展而突显出来的问题。在我国孕产妇的死因评审时间的期限是到产后42天，而其中因为孕产妇心理原因而导致的死亡却常常被忽略。在未来，随着孕期保健技术水平以及人民意识的提高，对孕产妇心理保健的重视也会增强。孕产妇的保健不仅仅是饮食上和生理上的健康，还包括孕产妇心理的健康。孕产期是孕产妇心理保健的一个窗口期，这个时期的重点工作在于帮助孕产妇做好心理保健，帮助其心理建设、心理成长，而不仅仅是为了预防孕产妇的抑郁、焦虑等心理问题。医疗保健的最终目的是让大家生活的更加幸福，如果在孕产期能给予孕产妇心理建设等更多帮助，孕妈在这个时期获得成长，产后和伴侣、孩子、家庭之间产生问题的几率就会减少，其原生家庭带来的影响也会大大降低。


3.什么是妊娠压力？


郑睿敏教授：在全国孕产妇前瞻性心理状况随访研究中，我们连续随访了从孕13周到产后42天孕产妇的心理状况，采用筛查量表筛查发现：表现抑郁的孕产妇约有20%，表现焦虑的孕产妇约有10%，还发现其睡眠状况较差。在另一个妊娠压力的调查中，发现有90%以上的孕产妇都存在轻度的妊娠压力，表现为对分娩的恐惧以及如何照顾孩子的担忧等；约有10%的孕产妇存在中重度的妊娠压力。孕产妇需要一些妊娠压力，可以促使其到医院接受孕期保健等。但在某种程度上，孕产妇的妊娠压力过大而得不到缓解，将会对孕产妇的身体状况及胎儿的发育造成不良的影响。所以，怀孕期间，关于孕产妇的妊娠压力管理需要引起重视。孕产妇的身体改变、内分泌改变、社会角色改变等会带来其心理上的改变，是导致了妊娠压力的关键因素。


4.幸福孕育之正念/静观分娩与养育课程


郑睿敏教授：根据孕产妇所能投入的时间、精力不同，幸福孕育课程分为21天的网络课程、2天地面课程+21天的网络课程、4周课程（每周一次）、9周课程（每周1次）四个层级课程。中华预防医学会生殖健康分会关于召开第二届心身健康学术会议之后，特别安排的幸福孕育之正念/静观分娩与养育课程师资培训就是9周课程，也是幸福孕育课程系列内容最完整的课程。希望通过在国内推广幸福孕育系列课程从而扩大师资队伍，为各地推广幸福孕育课程给予技术支持。在法国和英国，幸福孕育课程已纳入其医保体系，希望日后随着幸福孕育课程的深入推广，在中国也能获得医保体系的认可。


5.我国孕产妇心理保健的现状


郑睿敏教授：现阶段我国孕产妇存在抑郁、焦虑、睡眠差以及分娩恐惧等妊娠压力。同时，缺乏相关的具有科研效力的孕期保健技术。国内的医疗机构、妇幼保健机构关于孕期心理保健的工作侧重于筛查，筛查诊断孕产妇有无抑郁等心理疾病，缺乏相关的孕产妇确诊抑郁等心理疾病前的心理保健技术。现阶段的工作重点应该以如何改善孕产妇轻度的妊娠压力为主，而不是等到孕妈确诊为抑郁、焦虑等精神疾病后等待精神科医生的治疗。心理保健应等同于营养保健、运动保健，成为人们健康生活方式的一种。妇幼保健应该把一级预防和二级预防作为保健工作重点，三级预防要及时识别和转诊，严重的抑郁症等病人要转给专科医院，多学科协作共同处理。同时，对于孕产妇来说，一对一的心理辅导是相对比较困难的，最好还是做团体心理保健，孕产妇之间应分享病情解决困惑、困扰，从而高效率地实施心理保健技术。


【专家简介】郑睿敏，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心、妇女卫生保健部副主任、副研究员 妇产科学博士。社会及学术兼职：中华预防医学会生殖健康分会常委委员，中华预防医学会生殖健康分会心身健康学组组长，中华预防医学会生殖健康分会不孕不育学组副组长，中国妇幼保健协会妇女心理保健专业委员会常委委员，中国心理学会临床与咨询心理学专业委员会正念学组委员，中国医药教育协会母婴健康管理专业委员会副主任委员，妇幼健康研究会更年期保健专业委员会副主任委员。

承担和参与了妇女健康领域多项由世界卫生组织、联合国人口基金、联合国儿童基金会等国际合作项目，及国家卫生计生委、多个学术组织的研究与应用项目，如：“妇女常见病防治工作现况调查研究”、“淮河流域出生及出生缺陷监测项目”、“农村妇女两癌检查项目”、“农村地区宫颈癌监测项目”“妇幼保健特色专科评审项目”、“生殖健康政策框架研究项目”、“促进生育全程服务利用项目”等。在女性心身健康领域内主持开展的工作包括：“多中心-孕产妇心理状况前瞻性随访研究”、“全国妇女心理保健工作现况调研”、“互联网+多中心孕产妇心理课程效果评价研究项目”、“更年期女性心身减压干预效果评价研究”、“联合国儿童基金会-国家卫生健康委员会青少年健康与发展项目”、“中国女性心身健康服务模式多中心研究项目”等等。