2019年11月9日,河南省医学会妇产科学术年会在郑州拉开了帷幕。深秋时节,紫荆吐芳;冷风轻拂,黄华琳琅。搴中原之兰桂,纫黄河之辟芷;朝饮专业之坠露,夕闻才俊之落英。


开幕式


出席本次大会开幕式的嘉宾和专家有:河南省医学会曾军杰副秘书长、河南省人民医院党组成员眼科医院党总支书记赵东卿教授、北京协和医院谭先杰教授、湖南省妇幼保健院方超英教授、河南省医学会妇产科学会前任主任委员乔玉环教授、张菊新教授、河南省医学会妇产科学主任委员河南省人民医院妇产科主任王悦教授、郑州大学第一附属医院妇产科主任郭瑞霞教授。


合影


郭瑞霞教授主持开幕


曾军杰副秘书长致辞


赵东卿教授致辞


谭先杰教授致辞


张菊新教授致辞


王悦教授致辞


学术讲座


北京协和医院的谭先杰教授带来了“子宫肌瘤诊治决策中需要注意的若干问题”的精彩演讲。根据子宫肌瘤的最新MRI下的FIGO分型,更好地选择手术方式和治疗方法。谭教授对子宫肌瘤的手术、药物治疗、其他治疗方式,包括子宫动脉栓塞术、高强度聚焦超声治疗(HIFU)等进行了详细讲解,治疗方式利弊和选择需要权衡。部分情况下开腹手术也是不错的选择。


湖南省妇幼保健院的方超英教授通过经典的羊水栓塞病例分享,针对“羊水栓塞的多学科诊治”进行了精彩的阐述。方教授主要从“早期诊断,高质量心肺复苏,肺动脉高压靶向治疗,血管活性药物与强心药,糖皮质激素”等六个方面进行了详细的讲解,重点强调了超声心动图、血栓弹力图对于早期诊断的重要性,以及麻醉医生在多学科协作抢救中的关键作用,并向我们介绍了最新羊水栓塞抢救流程图。


漯河市中心医院付秀虹教授讲解了“甲状腺自身抗体与复发性流产”。付教授对甲状腺自身抗体产生的免疫机制进行了详细的解说,指出抗甲状腺过氧化物酶抗体是诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。甲状腺功能无论亢进还是减退都会引起不良妊娠的结局。治疗方式有L-T4替代治疗,硒元素替代治疗等方法,建议高危人群应在妊娠前及妊娠期常规检查甲状腺功能及甲状腺自身抗体,有助于早期诊断,合理干预,达到优生优育的目的。


郑州大学第一附属医院郭瑞霞教授讲述了“腹腔镜子宫肌瘤旋切术后腹膜播散性平滑肌瘤病的防治”。腹腔镜手术子宫肌瘤取出方式的不适当是导致LPD的主要原因。术后发生LPD首选手术治疗。再次腹腔镜手术的优势是手术视野清晰,利于肌瘤的发现和切除,但是缺点是不能触摸,隐秘的肌瘤不容易发现,因此可以选择联合腹部小切口,即利于肌瘤的取出,也利于触摸发现隐匿的肌瘤,个体化治疗方案是重点。同时指出,防止LPD的发生重点是预防,腹腔镜肌瘤剥除后肌瘤应该在密闭的标本袋中取出,或者后穹窿切开取出;根据肌瘤大小、性质等情况选择合适的手术方式,个体化治疗。


郑州大学第二附属医院王武亮教授讲述了“附件囊肿疾病的诊断和治疗的问题”。附件囊肿是妇科常见病和多发病,王教授从如何选择治疗方式、手术前充分评估卵巢功能、个体化选择手术治疗方式、如何术中充分保护正常卵巢组织、附件囊肿蒂扭转保留卵巢的处理等方面进行了充分的讲解,并通过精彩的手术录像演示术中如何更好地剥除囊肿和保护卵巢功能的技巧。


华中科技大学附属同济医院的钟刚教授讲述了“关于POI的管理”,从POI的概念、发病率、病因、鉴别诊断、相关辅助检查及治疗方法等相关方面进行了详细讲解,目前POI的发病机制不明,国内外最经典的治疗依然是激素替代治疗,对于有子宫的女性推荐使用雌孕激素序贯治疗,早期诊断,早期治疗,及早进行生育干预及指导!


上海交通大学中国福利会国际和平妇幼保健院王玉东教授的讲座题目是“妊娠合并卵巢肿瘤的诊治规范”。卵巢扭转后不要一切了之或一剥了之,要更慎重选择,同时指出扭转程度不能判断肺栓塞几率。对于孕期合并附件包块,建议选择孕中期手术,并详细讲解了手术要点难点,包括孕期合并肿瘤化疗时机选择、用药方案等相关问题。


出生缺陷监测中心主任朱军教授从出生缺陷三级预防出发,指出出生缺陷的监测处于技术变革期,传统和新技术并存,需要规范使用和选择新技术,正确解读报告,要重视网络建设,建设完善的出生缺陷防控体系,按照循证证据和技术规范,不断改变管理方式,做出基于循证证据的临床决策,加强多学科合作和会诊机制,不断提高出生缺陷咨询水平,不断学习技术规范和临床应用规范,减少过度诊断、解读和处理。


河北医科大学第二医院王惠兰教授就“围绝经期AUB-O的处理”进行了精彩讲解。围绝经期AUB-O发病率高、病情复杂且危害大,经常是排除法诊断,AUB-O的本质是雌激素持续刺激内膜而孕激素缺失,围绝经期子宫内膜在持续的雌激素刺激下容易出现子宫内膜增生甚至子宫内膜癌,王教授详细介绍了围绝经期AUB-O的各种止血方法以及适应症及禁忌症,止血后应调整周期,强调了长期管理的重要性,最后王教授介绍了不同类型子宫内膜病变的处理流程。


四川大学华西第二医院刘兴会教授针对“大数据下的母婴安全”带来了精彩的演讲。刘教授通过母婴安全现状、影响母婴安全、如何保障围产期母婴安危等方面做了详细的阐述分析,提出了保障母婴安全的“防,治,管”可行的解决方案,保障母婴安全。


北京大学第一医院杨慧霞教授介绍了孕产妇作为特殊群体,发生血栓性疾病的风险高,妊娠期及产褥期血栓性疾病仍然是孕产妇安全的重要威胁之一,易栓倾向和血栓史、抗磷脂综合征等是孕产妇VTE的高危因素,应对孕产妇VTE进行风险分层,并对有高危因素的孕产妇应积极预防,包括物理预防以及药物预防,以防发生更严重的并发症肺栓塞,药物预防首先推荐低分子肝素,并详细阐述了VTE和PE的诊治方法。杨教授最后分享了高危孕产妇筛查及分级管理。


南京医科大学第一附属医院吴洁教授从中外AUB-O指南谈了AUB-O的诊断及治疗方法,重点详述了2018年中国AUB-O指南。不同年龄段发生AUB-O的病因不同,治疗方法也不同。AUB-O诊断分必须4步,询问病史,体格检查,辅助检查,鉴别诊断。AUB-O的治疗原则是出血期止血,血止后调整周期。AUB-O是最常见的妇科疾病,严重影响妇女的身心健康,临床重视度越来越高,中外指南不断推新,为我们提供了详尽的临床指导。


南方医科大学珠江医院王沂峰教授从当前最热门的精准医学概念引入,指出精准医学实际就是用最适当的方法治疗最适当的病人,精准外科是精准医学的代表,要求精细、准确、符合发生解剖学,王教授讲述了精准外科在妇科肿瘤中的应用,尤其是用精彩的手术视频展现了精准外科在外阴癌中的应用,最后王教授讲述了精准医学在临床常见的CIN治疗中的应用,强调了精准医学是一种理念,一项诊疗模式,一个全新时代。


南方医科大学南方医院陈春林教授通过分析中国宫颈癌临床诊疗大数据,探讨早期宫颈癌开腹/腹腔镜的术后生存结局,得出结论:1.宫颈癌IA1LVSI+---IB1期,可用腹腔镜手术;2.腹腔镜可用于IB2期的患者,但前提必须是规范治疗的病例,即:无术前辅助治疗,标准的术中和术后治疗;3.对于宫颈癌IIA1期,规范治疗条件下,宫颈癌IIA1期不论是腹腔镜或者开腹,5年OS和PFS差异无统计学意义。


山东省立医院的王谢桐教授针对“产科抗磷脂综合征相关问题”带来了精彩的演讲。王教授主要对产科抗磷脂综合征及非标准的产科抗磷脂综合征的定义、分类标准、抗体检测、妊娠不良结局的高危因素和治疗等方面做了详细的讲解,同时强调了抗磷脂抗体的评估风险分层,针对难治性的产科抗磷脂综合征,建议妊娠前3月开始加用羟氯喹,同时指出了孕期根据风险的等级决定加用不同剂量的低分子肝素,并对停药时机和终止妊娠时机和产褥期的治疗做了详细的讲解。


郑州大学第一附属医院副院长孙莹璞教授讲述了“遗传性疾病子代传递阻断与胚胎植入前诊断”。遗传性疾病是罕见病,而胚胎植入前诊断(PGD)是孕前预防,一级预防,是医务工作者任务的重中之重。孙莹璞教授分别通过染色体疾病PGD策略、单基因病PDG策略、线粒体病PDG策略、基因修饰与PGD四个方面,展示了PGD阻断遗传性疾病的方法,以及她所在的工作团队做出的努力以及获得的卓越成就。


河南省肿瘤医院王莉教授详讲述了“中晚期卵巢癌治疗的抉择与进展”。初始治疗的卵巢癌可以通过CT评分或者腹腔镜探查评分来判断能否做PDS,还是新辅助化疗后再行IDS。对于卵巢癌病人来说,初始的肿瘤细胞减灭术是非常重要的,对于卵巢癌病人的预后极其重要。妇科肿瘤学家应该将肉眼可见病灶R0作为终极目标,R1<5mm作为次要目标,至少要做到肉眼可见癌灶<1cm。最后王莉教授又介绍了卵巢癌的一线维持治疗:贝伐珠单抗及PARP抑制剂。


青年论坛


2019年11月8日晚,河南省医学会妇产科年会在医学会毕春晓老师和河南省医学会妇产科学主任委员、河南省人民医院妇产科主任王悦教授的主持下,于19点举办了一场的“河南新势力”青年医师讲课比赛,共有来自河南省、市8家医院的优秀青年医生参加了这次比赛。


漯河市中心医院的李锦巍医师的题目是“MRI在宫颈癌诊治中的应用”,主要讲述了妇产科医师学习MRI的好处、MRI在诊断治疗以及随访宫颈癌的重要作用。


郑州大学第三附属医院的杨立医师的题目是“子宫肌瘤术后的生育间隔控制。”子宫肌瘤在育龄期女性发生率高,子宫肌瘤剥除术后可以提高生育能力,但腹腔镜子宫肌瘤剥除术后导致妊娠子宫破裂的发生率仅次于剖宫产,因此指出,子宫肌瘤剥除术后如何避孕尤其重要,指出浆膜下肌瘤剥除术后建议避孕三个月,其它类型肌瘤剥除术后建议避孕6到12个月。随后分享了他们小样本的回顾性研究,指出术后即可放置曼月乐环可以有效避孕。最后指出短期避孕可以选择COC,长期避孕可选择LNG-IUS。


周口市中心医院徐亚杰医师带来的题目是“宫颈低级别病变处理的临床决策”。2014年WHO采用了女性生殖器官肿瘤二级分类法,即LSIL和HSIL,对于宫颈低级别病变是否需要治疗,综合2018年CSCCP指南及相关文献,对于LSIL治疗应先行阴道镜评估,同时应考虑年龄、生育要求、患者依从性、随访、转化区类型、目前宫颈解剖情况、病灶分布等,并推荐高危HPV阳性、年龄≥44岁、建议积极治疗,可考虑LEEP术。


郑州市中心医院栗浩然医师的题目是“小息肉,大影响--子宫内膜息肉的规范化管理”。子宫内膜息肉95.8%为良性,绝经后恶变风险增加,息肉虽小,影响很大,医生应行动起来,做好息肉的规范化管理。宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的金标准,息肉与不孕存在因果关系,切除息肉可有效提高生育期妇女的生育力。行子宫内膜息肉电切术需保护子宫内膜,防止内膜损伤,预防宫腔粘连。术后口服COC或放置LNG-IUS可降低复发率。恰当应用冷刀技术可最大程度减少子宫内膜损伤。


河南省人民医院冯燕医师的题目是“非HPV感染的宫颈癌”,从病因、临床表现与诊断、治疗、预后几个方面总结汇报了四种特殊的非HPV感染的宫颈腺癌。


南阳中心医院孙丽医师的题目是“宫颈癌手术要点及宫旁解剖”。她以大量的手术图片展示了宫颈癌宫旁的解剖结构。


新乡医学院的一附院李少儒医师带来的题目是“子宫动静脉瘘”。他从胚胎学的角度讲述了子宫动静脉瘘发生的基础,讲述了疾病发生的临床基础,并且提供了简易的判定方法。


李婷婷医师:输卵管微小病变的诊治

郑大五附院的李婷婷医师的题目是“输卵管微小病变的诊治”,她讲述了众多类型的输卵管微小病变,包括发生原因、诊断及临床处理。


点评环节


王莉教授、王瑜教授、付秀虹教授、李留霞教授、何玉萍教授、刘广新教授、黄同森教授、张富青教授分别对以上参赛选手的讲课内容做出了客观、公允、中肯的点评。




颁奖


经过激烈的比赛,决出了青年医生讲课比赛的一等奖、二等奖、三等奖以及优秀奖。郑州大学第三附属医院的杨立医生摘得了桂冠。


一等奖


二等奖


三等奖


优秀奖


合影


精彩花絮



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