第一阶段：孕前检查


检查项目：生殖系统检查
ABO血型和RH血型、心肝肾功能检查、血、尿常规、甲功、B超、宫颈癌筛查（TCT、HPV）、分泌物检查。
根据个人需要选择项目：妇科内分泌（不良生育史）
TORCH检查（弓形虫、病毒）。
染色体检查（不良分娩史）。
特别提醒：
孕前3~6个月开始小剂量服用叶酸0.4mg/天，可以在一定程度上预防神经管畸形。


第二阶段：确定怀孕


怀孕常见的表现：
停经、疲倦感、乳房变化、味觉改变。
尿液检查：（受孕2周后可用早孕试纸或到医院检查尿或血）。
妇科检查：（受孕6-8周后）。
B超检查：（大约受孕后5-8周）确定宫内是否有胎心胎芽。


第三阶段：建立《北京市母子保健健康档案》


完善建档化验：
心电图、血尿常规、血型、生化、乙肝五项、免疫三项、凝血功能、RH血型。


第四阶段：建档


第五阶段：产检


• 第一次产检（5~6周）：
检查软产道及骨盆腔情况、妇科情况。除此相关疾病。对于（肥胖、有糖尿病家族史、高血压、年龄在35岁以上、巨大儿分娩史、有羊水异常和异常分娩史等）孕妇要如实告知。



• 第二次产检（11~13周）：
听胎心。测量血压、体重，有条件的医院，可以通过B超检查NT（观察胎儿颈后皮肤透明带的厚度）。


• 第三次产检（妊娠16~20周）：
产科复诊检查：测量血压、体重、腹围、子宫底高度、听胎心、血尿常规化验检查等，先天愚型的母血筛查又称唐氏筛查，于妊娠期15~18周进行，可同时做耳聋基因筛查。
孕妇年龄如到预产期≥35岁，不需做唐筛，需转诊上级医院羊水穿刺，如有要求也可选择无创DNA检测。


• 第四次产检（妊娠20~24周）：
筛查严重的结构异常的畸形儿。产科复诊检查：测量血压、体重、腹围、子宫底高度、听胎心、血尿常规化验。B超检查（妊娠20~24周，必须进行彩超检查），24~28周所有孕妇进行75g葡萄糖筛查试验，进行糖尿病的筛查。
预约28~32周B超。



• 第五次产检（妊娠28周）：
产科复诊检查：血压、体重、血尿常规、宫高、腹围、胎心测定、检查胎位。孕28~32周，B超了解胎儿生长发育情况。挂产科专家号进行骨盆测量及分泌物检查。


• 第六次产检（妊娠30周）：
产科复诊检查：测量血压、体重，尿常规。预约37周B超。


• 第七次产检（妊娠32周）：
产科复诊检查：测量血压、体重、腹围、宫高、听胎心、做胎心监护、血尿常规化验等。此次检查还应注意心理疏导及建议节制房事，预防早产。


• 第八次产检（妊娠34周）：
基本同上。



• 第九次产检（妊娠36周）：
产科复诊检查：测量血压、体重、腹围、子宫底高度、听胎心，胎心监护等：并抽血检查肝肾功能、凝血功能及血尿常规。孕36周后每周产检一次。


• 第十次产检（妊娠37周）：
产科专家门诊复诊检查：测量血压、体重、腹围、子宫底高度、听胎心、尿常规化验等，分娩前的骨盆测量结合胎儿大小，对分娩方式提出建议（此时应开始分娩前的心理和物质的准备），了解母乳喂养的好处，临产征兆和入院流程等。


• 第十一次产检（38周过后）：
随时都有分娩的可能。此时要留意分娩征兆：见红、腰酸腹坠、小便次数增多、阴道分泌物增多、胎动减少、体重不长、不规律宫缩。
一旦出现规律的子宫收缩，每次持续30~40秒钟以上，间歇10分钟左右，并持续时间延长、间隔时间缩短，宫缩强度增强，就应该及时去医院。
若阴道出血接近月经量，阴道流水或持续腹痛，或胎动明显减少或减弱，这不是正常的临产征兆，属异常征兆，也应及时就诊。



• 准备分娩。
若此时仍未分娩，仍应每周检查一次，进行胎心监护、B超检查、查看羊水及胎儿在宫内状况。近41周仍未有分娩征兆，需要征求医生建议，或者住院。妊娠最后3个月若胎动减少减弱，应随时就诊。


本文来源：妇产科医生木木