盆底肌是骨盆底部的肌肉,它像吊床一样,承托和支撑着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器,控制排尿和排便、维持阴道的紧缩度。
女性在怀孕分娩后盆底肌都会出现一定程度的损伤。
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据统计,我国已婚已育的女性,45%都有不同程度的盆底功能障碍,90%性生活质量都不高(阴道肌肉不会合或不能收缩),而女性盆底功能障碍性疾病发生率高达30%。
一、什么是女性盆底功能障碍性疾病?
女性盆底功能障碍性疾病,即因盆腔支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病。临床可表现为:
● 尿失禁、非尿路感染的尿频、尿急、夜尿、尿不尽
● 子宫脱垂、阴道壁膨出
● 性冷淡、阴道干涩、性高潮障碍等性功能障碍
● 后背痛、坐骨神经痛等疼痛
● 泌尿或生殖系统反复感染
● 大小便失禁、便秘
而妊娠和分娩是造成女性盆底功能障碍性疾病的独立危险因素。
通过盆底肌康复训练,能够提高盆底肌肉收缩能力、预防和治疗、改善性生活质量。
二、哪些情况需要进行盆底肌训练?
适应症
① 盆底肌力减弱;
② 产后出现尿失禁或者尿失禁在产后持续存在;
③ 产后出现盆腔脏器脱垂尤其是伴阴道前后壁膨出;
④ 会阴伤口疤痕疼痛;
⑤ 产后性生活质量下降;
⑥ 产后排便异常;
⑦ 产后尿潴留。
禁忌症
① 阴道出血(如晚期产后出血,月经期等);
② 泌尿生殖系统的急性炎症;
③ 需要植入心脏起搏器者;
④ 合并恶性盆腔脏器肿瘤患者;
⑤ 痴呆或不稳定癫痫发作。
三、如何进行盆底肌肉的康复训练?
1. 凯格尔运动
以臀部上提、收缩肛门的方式为主,每次收紧不少于3秒后放松,连续做15-30分钟,每日进行2-3次,或每日做150-200次,6-8周为1个疗程。
特别强调:刚开始运动要量力而行,起初每天运动一次就行,每次3-10分钟,然后再根据自己的适应情况延长运动时间,逐步增加每日的运动次数。
2. 卧式锻炼
可靠着床沿,以仰卧姿势,将臀部放在床沿,双腿伸直悬空不要着地,双手把住床沿以防滑下,双腿合拢慢慢向上举起逐渐向上身靠拢,双膝保持伸直。
当双腿举至身躯的上方时,双手扶住双腿使之靠向腹部,双膝仍保持伸直。然后慢慢地放下双腿恢复原来姿势。
如此反复6次,每天1次。
3. 立式锻炼
站立,双腿略微分开,收缩两侧臀部肌肉,使之相挟,尽量大腿部靠拢,膝部外转,然后收缩括约肌,感觉阴道往上提。
4. 压腿
压腿是比较简单的运动项目,需要注意的是前后左右都要压一压,压腿的同时对臀部也会进行很好的锻炼,动作到位,胸部尽量碰到大腿。
5. 跳绳
跳绳能收紧盆底的肌肉,刚开始可以慢慢地跳,先适应适应比较好,开始不要跳得太高,多跳一会儿后再跳高一些。
6.仰卧起坐
虽然仰卧起坐主要是锻炼腹肌,但对盆底的肌肉训练也很有帮助,在做仰卧起坐时,臀部会一收一紧,同样可以锻炼盆底肌肉。
产后盆底康复操
1. 呼吸运动
去枕平卧,双手放在腹部,吸气时腹部肌肉尽量收缩,呼气时尽量放松。
2. 提肛运动
做收缩阴道肛门的动作,明显感觉会阴部肌肉向头侧收缩,之后尽量放松为一组。
3. 臀部运动
吸气时臀部及骨盆底肌肉收缩,呼气时放松。
4. 抬头运动
吸气时下巴尽量上抬,呼气时下巴尽量向胸部靠拢。
5. 腿部运动
吸气时一脚底平贴床面曲腿,脚后跟尽量靠近臀部,呼气时缓缓将腿伸直。然后换腿,动作同前。
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四、康复的要点
1. 产后超过42天、子宫恢复良好、无感染的女性可及时进行盆底肌肉的检测,明确损伤程度。
2. 借助仪器感受并学会收缩,放松盆底肌肉,学习识别并有意识地控制盆底肌,掌握正确的盆底肌肉收缩方法(避免腹肌收缩)。
3. 在医生指导下根据个体出现的症状,根据盆底肌损伤情况(肌肉纤维受损的程度和类别)应用综合技术,进行有针对性的训练。
4. 做完10-15次盆底肌锻炼后,可进行自我锻炼。
5. 循序渐进、适时适量、持之以恒。
6. 存在尿失禁、盆腔脏器脱垂的女性需要借助电刺激和生物反馈疗法,并适当延长疗程。
国内外大量研究数据显示,至少有三成以上的妇女产后会发生盆底功能障碍,如果不及时进行康复治疗,随着年龄增大和二胎的孕产,将会出现一系列严重的症状。
所以,产妇分娩后一定要为保证自己将来的生活质量作些积极的准备。
分娩后42天应常规做一次盆底功能检查,如果出现了盆底肌肉松弛、阴道壁膨出、压力性尿失禁等盆底功能障碍的问题要及时进行检查和康复治疗。
产后3个月内是进行盆底康复的最佳时机,否则随着年龄增大不但增加治疗难度,而且子宫脱垂、尿失禁、性功能障碍等盆底功能障碍的发生率会越来越高,越来越严重。
所以,重视盆底肌功能检查和及早进行盆底肌康复是明智的选择。
来源:医学界妇产科频道