小场景
上周一上午我上门诊，一位二胎准妈妈不仅带来我十年前给她做产检的记录本，还带来我亲自接产的、她们家的大姑娘。
大姑娘今年十岁，陪她妈妈来做产检。好可爱！
我给二胎准妈妈做完产检，她问我两个问题：
1、为什么要检测血清铁蛋白？
2、如果有贫血，可不可以食补，不吃药（铁剂）？
妊娠期贫血较常见。
尤其是妊娠期缺铁性贫血（iron deficiency anemia, IDA），在我国患病率为19.1%。
如果准妈妈贫血不纠正，对母儿会有哪些不良影响呢？让我们一起来学习！
小知识
1、什么是贫血，对母儿有哪些不良影响？
贫血是我们临床工作中常见的、由多种不同原因或疾病导致的一种症状。
WHO(世界卫生组织)推荐，妊娠期血红蛋白(Hb)浓度＜110 g/L时，可诊断为妊娠合并贫血。
贫血对母儿的影响
2、什么是IDA？
根据储存铁水平分为3期：
3、为什么要查血清铁蛋白？
血清铁蛋白是一种稳定的糖蛋白，不受近期铁摄入影响，能较精确反映铁储存量，是妊娠期最佳的铁缺乏实验诊断指标。
血清铁蛋白＜20 μg/L的贫血应考虑IDA；
血清铁蛋白＜30 μg/L提示铁耗尽的早期，需及时治疗；
但在感染时血清铁蛋白也会升高，可检测C- 反应蛋白以鉴别诊断。
当大家学习了铁缺乏和IDA的定义，不难理解为什么要查血清铁蛋白了，换句话说，监测血清铁蛋白，就能早期发现准妈妈是否有缺铁性贫血，及早补充铁剂，及早纠正贫血。
4、准妈妈如果出现缺铁，食补可以吗？
食补，是可以的！
看以下图表，正确选择食物，不入误区！
5、准妈妈出现IDA，食补+药物（铁剂），是正确的选择！
孕妇膳食铁吸收率约为15%。
孕妇对铁的生理需求量比月经期高3倍，且随着妊娠进展，准妈妈在妊娠中晚期每天需摄入元素铁30 mg。
孕妇储存铁耗尽时，仅通过食物难以补充足够的铁，需要补充铁剂。
补充铁剂，有效、安全！
诊断明确的IDA 孕妇应每天补充元素铁100~200 mg。
双胎妊娠，IDA发生几率高，孕期常规补铁为宜。
【参考文献：《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》,中华围产医学杂志, 2014,17.7: 451-454】
小贴士
相信通过学习以上小知识，大家对贫血、妊娠期缺铁性贫血有了一定的了解
如果您是一位缺铁性贫血的孕妈妈
请一定记住：
按期产检
在医生的正确指导下
纠正贫血
保证母儿安康！
来源：肖梅医生
2020
