还记得“碘与大脖子病”的故事吗？随着加碘盐政策的实施，大脖子病也越来越少见，你肯定想问“现在还有人缺碘吗？”
 
暂不说答案，先让我们来了解一下我国碘营养情况的发展史。 


我国的碘营养情况


20世纪70年代

我国各地（除上海市）均有不同程度的碘缺乏病流行，全国有地方性甲状腺肿患者近3500万人，地方性呆小症患者25万人。
 
20世纪90年代

开始实施普遍食盐加碘政策。
 
2000年

我国在国家水平上达到了基本消除碘缺乏病阶段目标。


2010年

我国28个省（区、市）实现了消除碘缺乏病目标，西藏、青海、新疆实现了基本消除碘缺乏病目标。
 
2015年底

全国94.2%的县实现了消除碘缺乏病目标，普遍食盐加碘政策的实施不仅使我国基本上消除了碘缺乏病，而且极大地改善了人群碘营养不良的状况。
 
那么问题来了，既然已经基本消除了碘缺乏病，那我们是不是就不需要继续食用加碘盐了呢？别急，继续往下看。
 
2017年-2018年，为了更好地了解我国的碘缺乏的情况，国家卫生计生委组织开展了全国生活饮用水中碘含量调查工作，覆盖全国 31个省份，调查乡村数为40325个，其中83.6%的乡村水碘含量缺乏。
 
由此可见，虽然我国居民的碘营养缺乏状态已明显改善。但不可否认的是，我国仍是一个自然环境普遍缺碘的国家。


要知道，人体碘的摄入主要来自饮用水、各种食物和食盐中添加的碘，而我们生活的外环境本身缺碘，如果我们不继续食用加碘盐，那还是会缺碘。
 
因此，碘缺乏病防治是一项长期工作，革命尚未成功，同志仍需努力。
 

光补碘盐够不够？


我们都知道，碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素的必要原料，被称为是“智慧元素”。


顾名思义，它与人的大脑发育息息相关，同时它还影响着人体的各种代谢，因此，碘缺乏会严重危害人类健康。
 
妊娠期碘缺乏：可能会导致胎儿死亡、畸形、聋哑、流产、早产等。
婴幼儿、青少年碘缺乏：会影响智力和身体的发育，导致智力缺陷，学习能力低下，严重者会出现呆小症。
成年人碘缺乏：甲状腺功能低下，体力和劳动能力下降。


而且呢，碘这个东西，有个特点，就是女性比男性更容易缺碘，尤其是妊娠期和哺乳期。


这个时期的女性对碘的需求量明显增加，可达到普通人的两倍。因此，光补碘盐够不够，一是要看自身碘含量，二是要看是否处于特殊时期。


怎么知道自己缺碘？


两个字：验尿。


体检的时候我们常常会有尿碘这一项，尿碘是一项反映人体碘营养水平的重要指标。


摄入的碘多，尿碘就多，反之，摄入碘少，尿碘也就少。若多次检测尿碘都低，那就应该及时就医。


否则，一直这么持续下去，必然会导致碘缺乏病；而一般当尿碘高于300μg/L时，应限制碘摄入。


碘营养状况评价标准


我们应该定期进行体检，以发现自己是否缺碘，尤其是对于妊娠期妇女，要定期检测尿碘，进行科学补碘。
 

如何补充碘？


由于人体自身无法合成碘，所以需从外界摄取。


1. 加碘食盐
 
食盐加碘是最持续、方便、经济、生活化的补碘措施，是世界卫生组织（WHO） 所推荐的补碘方法，目前我国加碘食盐主要有含碘量25mg/kg和30mg/kg两种规格。
 
25mg/kg的加碘食盐适宜一般人群食用
30mg/kg的加碘食盐供妊娠妇女和哺乳妇女等特需人群食用


注意

由于碘是一种比较活泼、易于挥发的元素，因此，不要一下囤太多的加碘食盐，以免长时间贮存产生碘损失。

其次，温度越高，加热时间越长，盐中碘损失率越高，因此油炸、干炒等高温烹调方式的碘损失率大于蒸、煮的烹调方式。

还有为了减少碘损失，建议菜品出锅时放盐。

 
2. 含碘高的食物
 
不同食物含碘量不同，一般海产品含碘量较高，如海带、紫菜、带鱼、干贝等；其次为鱼虾蟹贝类。其他食品中，蛋类含碘量较高，蔬菜类含碘量最少。
 
3. 其他补碘制剂


一般来说，食用加碘盐和多食含碘丰富的食物即可满足身体的需要，但不排除一些缺碘较严重的人群，这个时候可以遵循医嘱，加用一些含碘的营养素补充剂，但切不可自行服用，以免造成碘过量。
 

不同人群的补碘
 


中国居民膳食碘参考摄入量（μg/d）


1. 一般人群——常规食用加碘盐即可
 
我国绝大部分地区为碘缺乏地区，每天从饮水中获得的碘量约为10μg。

一般人群每天从食物中摄入的碘量约为25-50μg；如果不特地增加富碘食物，则一般人群每天从食物中和饮水中获得的碘不能满足人体需求。

因此除了居住在水源性高碘地区（天津、河北、山东、江苏、安徽、河南、山西）的居民可以不食用加碘食盐外，其他居民都应食用加碘食盐。
 
2．妊娠、哺乳妇女——足量补充
 
怀孕后、哺乳期间应选用妊娠妇女加碘食盐或碘含量较高的加碘食盐，并建议除规律食用碘盐外，每周再摄入1次富含碘的食物。
 

补碘需慎重的人群
 
甲亢患者：甲亢患者由于甲状腺功能亢进，合成和分泌过多的甲状腺激素，这个时候如果再给予碘，那将会加重病情，因此甲亢患者应该限制碘的摄入。


其他一些甲状腺疾病的患者，都应该遵循医嘱，查明病因，再决定是否补碘还是限制碘。


总之，加碘盐的继续摄入还是很有必要的。当然，定期体检更是必要的，尤其是对于特殊时期的女性来说，尿碘的测定必不可少。


需要补碘时，除了加碘盐之外，适当食用含碘丰富的食物也是不错的选择哦。
 
需要注意的是，对于不缺碘的人群来说，没必要过多的补充碘，正常饮食即可。


碘不是越多越好，碘过量也会导致甲减、临床甲减等不良后果。因此，具体情况具体对待，辩证补碘才是正道。
 
参考文献：
[1] 中华医学会地方病学分会,中国营养学会,中华医学会内分泌学分会.中国居民补碘指南 [R]. 2018: 5.
[2] 中国疾病预防控制中心官网.全国生活饮用水水碘含量调查报告，科学补碘有“图”可依.2019.5.
[3] 邵洁,周玲,杨坚波,等.我国碘缺乏病防治策略研究进展[J].江苏预防医学,2014,25(1):46-48.
[4] 哺乳期妇女膳食指南[J].临床儿科杂志,2016,34(12):958-960.
[5] 孕期妇女膳食指南[J].临床儿科杂志,2016,34(11):877-880.


来源：医学界妇产科频道