为什么胎停都说是母体因素？

男方精子质量差会导致胎停吗？

关于精子质量差是否会导致胎停，
目前医学界还没有一个非常肯定的答案。

本文张建平教授将结合个人的临床经验，就：男方精子质量如精子畸形率、精子DNA碎片率是否会导致胎停流产进行分享。


男方精子质量差会导致流产乃至复发性流产吗，根据张建平教授个人临床经验，精子畸形率是否会导致胎停流产，分为两种情况：

1、胚胎染色体异常


常有一类女性患者受孕困难，好不容易怀上后，又总是发生胚胎染色体异常，这种情况下，胎停可能与精子的畸形有关系，因为精子畸形可能导致受孕困难或受孕后出现胚胎染色体异常导致流产。


2、胚胎染色体正常


还有一类女性患者，很容易受孕，但怀孕后容易发生胎停，但胚胎染色体并未发现明显异常，那么，这类胎停流产与精子的畸形率则关系不大。

为什么精子畸形率高与胎停关系不大？


每1毫升精液中，精子的数量达到几百上千万，虽然有些男士的精子畸形率达到95%~97%，甚至更高，但在受精过程中，只有最强壮、游得最快的精子能够在千军万马中胜出，最终与卵子相结合。


也就是说，最终能够与卵子完成授精的精子并非“老弱病残”。其他相对较弱的精子大多数在中途死掉，所以从这个角度来看，因精子畸形率高对导致胎停的可能性不大。

在辅助生殖技术助孕中，男方的精子DNA碎片率高可能会对胚胎的质量产生影响，进而可能影响胚胎的种植成功率和妊娠结局。

若姐妹是自然受孕，怀孕后发生的流产，张建平教授认为与精子DNA碎片率的关系也不大。

流产后，关注哪些男方因素？


《复发性流产诊治专家共识（2022）》中指出：不推荐复发性流产姐妹的配偶进行精液质量检查以及精子的DNA评估。


导致复发性流产的男方因素，常关注的是：男方精子的染色体或基因异常，常见原因包括遗传学异常、免疫学异常、泌尿生道感染、精索静脉曲张、社会环境及药物影响等，这些因素可导致胚胎染色体或基因异常。


总的来说，发生胎停流产，尤其是自然受孕后的胎停流产，除遗传因素导致的胚胎染色体异常外，更多的是考虑母体不利因素，如抗磷脂综合征、凝血因素、自身免疫因素、内分泌因素等。

来源：张建平的孕育学堂