前言

分娩镇痛,即通常人们所说的“无痛分娩”,其目的在于减轻女性自然分娩时的疼痛感,提高分娩质量及产妇舒适度,保证母婴安全。如今分娩镇痛试点工作在政策扶持下成效显著,我国无痛分娩逐步被更多人所熟悉并接纳。

 

微信图片_20230314171436.jpg

(图片来自互联网)

 

在今年的全国两会上,全国政协委员、北京协和医学院麻醉学系主任黄宇光教授,提交《关于加强县域医疗机构麻醉专科护士培养,推进分娩镇痛护理在基层普及全覆盖的提案》。

 

他呼吁,通过增设麻醉专科护理编制、提高待遇和晋升机会等方式,吸纳更多的麻醉专科护士加入;同时,将分娩镇痛纳入单独医保收费,惠及更多基层百姓。

 

全国政协委员、北京协和医学院麻醉学系主任、中华医学会麻醉学分会主任委员黄宇光表示指出,近些年我国分娩镇痛试点工作成效显著,有效提高了分娩母婴安全和产妇的就医感受。但因为基层麻醉医护人员短缺,有限的麻醉医生的能力得不到最好发挥,致使我国基层医院分娩镇痛难以常规开展,广大孕产妇舒适分娩的需求难以满足,甚至影响了不少年轻夫妇生育的愿望。建议采取系列措施,推进分娩镇痛护理在基层普及。

 

过去五年里,我国分娩镇痛率从过去不足10%,上升到了2022年的53.2%,其中妇幼专科医院已经达到85%以上,但从全国范围而言,分娩镇痛服务区域发展不均衡,尤其是县域基层医疗机构,尚处于起步阶段,这意味着我国仍有近七成女性承受着分娩疼。同时,孕产妇分娩镇痛总体满意度平均分也达到了4.62(满分5分),有效提高了分娩母婴安全和产妇的就医感受。

 

分娩镇痛事关母婴两条生命安全。与常规手术不同,分娩产程通常需要持续十几个甚至二十个小时以上。除了由麻醉医生建立分娩镇痛方法之外,在分娩镇痛过程中的专科护理和对母婴的安全呵护尤为重要,为此急需更多的麻醉专科护士参与到高质量的分娩镇痛过程中,才能保证基层医疗机构安全有效地开展分娩镇痛。

 

“据相关调研报告,27.9%~30.6%的受访者对分娩镇痛医疗心存顾虑,24.4%的受访者希望了解分娩镇痛相关科普知识。”黄宇光强调,在全社会大力科普宣传分娩镇痛全程呵护的相关知识,对基层麻醉和产科医护人员进行规范化分娩镇痛能力培训,对产妇及其家属进行分娩镇痛宣教非常必要。黄宇光还建议在全国范围将分娩镇痛纳入国家医保目录独立收费,以推进快乐分娩舒适医疗在基层医疗机构的常规开展,惠及基层百姓。

 

你必须知道的「无痛分娩」真相!

 

分娩镇痛的优点

 

1、镇痛起效快:缓解产痛效果,尤其适合重度产痛的产妇。

2、持续镇痛:满足全产程需要。

3、显著缩短产程:不影响宫缩和产妇运动,产妇清醒,可充分休息,可有效缩短第一产程。

4、减少产妇能量消耗:可以减少产妇的焦虑及不必要的耗氧量和能量消耗,有效预防母婴代谢性中毒。

5、提高顺产信心:能够提高产妇的自控能力和顺产信心。

6、减少器械助产:可参与分娩过程,全力配合分娩。

 

「无痛分娩」的麻药怎么给?

 

虽然在现代人的理念里,镇痛就是使用麻醉剂,目前在临床上主要分为非药物镇痛法和药物镇痛法。

 

其中,非药物镇痛法很常见,比如精神鼓励法,让老公进产房陪产,在一旁给孕妈妈加油鼓劲,一般有效率达10%左右;还有一种是水中分娩法,目前国内可执行医院较少,条件有限,有效率并不确定。

 

药物镇痛从吸入性麻醉剂到阿片类镇痛药,再到目前为止最常用的「分娩镇痛」椎管内神经阻滞,有效率接近100%。简单地说,就是麻醉医生将一根针从孕妇后背插入指定的硬膜外腔隙中,通过向椎管泵入麻醉剂,使腰部以下的神经暂时失去功能或者降低其敏感性,来缓解分娩时的疼痛。神经阻滞不仅可以减轻疼痛,还能保持人体基本的运动功能。也就是说,孕妇可以一边走路一边待产,产后只要不持续泵入麻醉剂,腰部以下很快就可以恢复知觉。

 

「无痛分娩」后妈妈如何生产?

 

不可否认,上了「分娩镇痛」之后,整个分娩过程会平静很多,孕妈妈感觉就犹如地狱到天堂,折磨人的宫缩痛消失了。疼痛减轻后,孕妇会冷静很多,呼吸规律了,身体也放松了,孕妇也会更加专注地配合助产士的指导进行呼吸和发力,整个生产过程就更加有条不紊。

 

是的,孕妈妈还是需要配合宫缩发力。虽然此时几乎感觉不到,但宫缩还是存在的,可通过仪器监测宫缩,还得把吃奶的劲儿都使出来生娃。整个过程像一场长达数小时的便秘,孕妈必须配合助产士的指令,坚持使劲儿直到最后,哗啦~总算出来了,真是酣畅淋漓。

 

「无痛分娩」适合所有的孕妈吗?

 

答案:否!

 

首先,无痛分娩最基本的条件就是,孕妈妈必须是可以进行阴道分娩。如果在产前评估的时候不建议阴道分娩,那就肯定是不行的。

 

其次,对于存在凝血功能障碍、全身感染或穿刺点感染、过度肥胖或贫血等不适合「分娩镇痛」实施的孕妇也是不行的。因为麻醉操作难度大,硬膜外穿刺术后并发症多,风险会大大提高。

 

最后,对于在分娩过程中胎儿情况不好的孕妇,也不适用。换句话说,如果孕妇已经有了剖宫产的指征,那就尽早安排手术,保障母婴安全才是第一要素。

 

说在最后:

 

无痛分娩是在阴道分娩的基础上通过医学镇痛方式尽量减轻疼痛。在合适的时机下使用这种分娩方式并严格规范地进行操作,才能确保利大于弊。

 

文章来源:北京协和医院、新京报等多个平台综合整理。